أمراض القولون والمستقيم – سلس البراز
ما هي الأعراض و العلامات الشائعة؟
الكثير من البالغين يحدث لهم سلس البراز فقط عند وجود إسهال حاد و لكن قد يتكرر أو يكون مزمناً عند بعض الأفراد. لا يستطيعون التحكم في مرور البراز أو الغازات من الأمعاء و قد لا يصلون إلى دورة المياه في الوقت المناسب. عند بعض الأفراد بما فيهم الأطفال يكون سلس البراز مشكلة بسيطة نسبياً محدودة إلى إتساخ ملابسهم الداخلية من حين لآخر. لكن عند آخرين قد تكون مشكلة كبيرة نتيجة للفقدان التام للسيطرة على حركة الأمعاء. قد يصاحب سلس البراز أمراض أخرى بالأمعاء مثل الإسهال أو الإمساك أو الإنتفاخ. يسبب سلس البراز توتر عصبي شديد قد يؤدي للشعور بالإحباط و الغضب و الإكتئاب.
متى يجب إستشارة جراح القولون و المستقيم؟
سلس البراز مرض شائع و لكنه محرج إلى حدٍ ما و لا يرغب الناس في التحدث عنه. على الرغم من ذلك، هناك العديد من العلاجات التي تساعد كثيراً في تحسين حياة المريض. أحياناً يكون سلس البراز علامة على مرض أكثر خطورة، مما يحتاج على فحص و علاج عاجل.
ما هي أسباب سلس البراز؟
هناك العديد من المسببات للمرض منها:
تلف العضلات: إصابة في حلقات العضلات التي تحيط القناة الشرجية من الممكن أن تسبب صعوبة في إمساك البراز بطريقة سليمة. هذا النوع من التلف قد يحدث عند الولادة خصوصاُ إذا تم إستعمال ملقاط أثناء الولادة أو تم إجراء بضع المهبل (Episiotomy)
تلف الأعصاب: إصابة الأعصاب التي تشعر بوجود البراز في المستقيم أو إصابة تلك التي تتحكم في المصرة الشرجية قد تؤدي إلى سلس البراز. تلف الأعصاب قد يحدث نتيجة للولادة أو اجهاد مستمر أثناء حركة الأمعاء أو إصابة بالعمود الفقري أو حدوث سكتة. بعض الأمراض مثل السكري أو مرض التصلب المتعدد من الممكن أن تؤثر على هذه الأعصاب و تسبب تلف بها يؤدي إلى سلس البراز.
الإمساك: الإمساك المزمن قد يؤدي إلى كتلة من البراز الجاف الصلب و الذي لا يمكن له المرور. عضلات المستقيم و الأمعاء تتمدد و في النهاية ترتخي مما يسمح للبراز اللين الموجود أعلى القناة الهضمية بالمرور حول الكتلة المنحشرة و التسرب للخارج. الإمساك المزمن قد يؤدي أيضاً إلى تلف بالأعصاب الذي يؤدي إلى سلس البراز.
الإسهال: البراز الصلب أسهل في الإحتفاظ داخل المستقيم عن البراز اللين، لذلك البراز اللين عند وجود إسهال قد يسبب سلس البراز أو يجعل الحالة أسوأ.
فقدان قدرة المستقيم على استيعاب البراز: من الطبيعي يتمدد المستقيم لإستيعاب البراز، إذا كان هناك ندب أو تيبس في المستقيم نتيجة جراحة أو علاج إشعاعي أو إلتهاب في الأمعاء لا يستطيع المستقيم التمدد كما ينبغي له و يتسرب البراز الفائض إلى الخارج.
العمليات الجراحية لعلاج البواسير و الجراحات الأكثر تعقيداً في المستقيم و الشرج قد تسبب ضرر بالأعصاب و العضلات مما يؤدي إلى سلس البراز.
حالات أخرى: سلس البراز قد يحدث عند سقوط أو تدلي المستقيم في الشرج أو عند النساء إذا برز المستقيم في المهبل.
كيف يتم فحص السلس الشرجي؟
أبسط طريقة لفحص هذه المشكلات هي زيارة جراح القولون و المستقيم المتخصص بهذه الحالات. سيسألك الجراح عن بعض الأعراض و يقوم بفحص البطن و المستقيم (فحص رقمي للمستقيم) و الشرج. أحياناً يتم إستعمال كاميرا لفحص الأمعاء (تنظير للمستقيم). قد يتم أيضاً إجراء فحصوات إضافية منها الموجات فوق الصوتية و التصوير بالرنين المغنطيسي و إختبار ضغط القناة الشرجية.
ما هي العلاجات المتاحة لسلس البراز؟
العلاج يعتمد على العامل المسبب للسلس، العلاجات الشائعة تشمل التحكم الغذائي و أدوية مانعة للإسهال و تمارين لأرضية الحوض. الجراحة تكون ضرورية في بعض الحالات.
